观点:选择和个性化护理将如何带来更年期革命

所有女性都会在一生中的某个时候经历更年期，大多数人在45岁到55岁之间。我们知道，更年期症状平均持续4-8年以上，据估计，超过三分之一的女性会经历数年以上的长期症状。¹

对我们生活的影响可能是深远的，这取决于我们所经历的症状的严重程度和类型。因此，看到更年期在从医疗保健到媒体代表，从工作场所政策到政治的讨论中占据主导地位是令人振奋的。

然而，尽管最近我们在谈论更年期的方式上取得了进展，作为一名对女性健康特别感兴趣的全科医生和一名受人信任的英国更年期协会更年期专家，看到激素替代疗法的选择和获得在英国的不平等，我很清楚，我们需要改变更年期护理的提供方式。

照料不公平

激素替代疗法在女性如何管理她们的更年期经历方面起着关键作用。然而，目前在英国各地的HRT获取方面存在不平等，来自贫困背景的女性不太可能得到治疗。最近的研究表明，在最贫困地区，HRT的总处方率比最富裕地区低29%。beplay体育官网注册²

我做了一项小研究，在英国各地挑选了一些有公开处方的大城市，并把它们分解成ccg。当谈到激素替代疗法的处方时，我惊讶地看到第一手的巨大差异。

处方HRT产品类型的优先级也存在差异，例如口服与透皮选择的比较。一些地区的透皮处方率明显较低，²无论是凝胶、贴片还是喷雾形式的雌激素荷尔蒙替代疗法，而不是我们多年来使用的口服标准产品。

来自贫困地区的妇女更有可能接受口服激素替代，而不是透皮激素替代，尽管她们更有可能患有肥胖症、血栓栓塞性疾病和心血管疾病等合并症，这些合并症使透皮激素替代更适合。^3、4

虽然原因尚不完全清楚，但潜在的因素可能包括相互矛盾的国家指导、经济匮乏和地方公式化的方法。

随着越来越多的女性达到更年期并生活得很好，而且她们的工作生活有很大一部分是在绝经前后，这种不平等的影响变得越来越明显，并挑战了提供个性化和有效护理的目标。

解决方案

在英国，我们不断增长和老龄化的人口意味着，评估这种不平等，并确定其影响至关重要。只有这样，我们才能努力改变现状，并有希望改善女性的机会、选择和最终结果。

出于这个原因，我和一群来自英国各地的医疗保健专业人员于2021年召开会议，提出了支持在更年期护理中选择更公平的建议。

不同的主题和陈述分为四个关键领域:

1. 支持获得和选择激素替代疗法的目标;
2. HRT选择不公平的影响;
3. 制定和实施当地HRT治疗指南，以及
4. beplay手机网页需要教育和伙伴关系来支持激素替代疗法的平等。

指导小组总共提出了九项专家建议，并在一份共识文件中概述，⁵具体如下:

1. 需要进行更多的研究，以充分理解和解决获得激素替代疗法和激素替代方案不平等背后的原因，特别是在贫困地区。
2. 治疗方案的选择和个性化需要得到当地治疗指南、处方和卫生保健专业人员教育的支持。beplay手机网页
3. 当地HRT治疗指南应遵循英国更年期协会(BMS)/NICE的建议，并支持选择和个性化护理。
4. 英国的任何(当地/地区)处方/处方指南都应包括所有HRT选项(无论是透皮、口服还是阴道)，并在不受限制的基础上提供。
5. 为寻求更年期症状帮助的妇女提供咨询的卫生保健专业人员应该对更年期和激素替代疗法有足够的教育，以确保有效的共同决策和个性化护理beplay手机网页
6. 为卫生保健专业人员发展当地更年期网络，并提供更多合格的培训人员以提供教育和支持，将有助于初级保健团队优化为寻求治疗的妇女提供的护理。beplay手机网页
7. 需要将正式的更年期培训纳入全科医生、妇科医生和性健康专家的研究生课程。
8. 每个组织都应该有一项政策来支持工作场所的更年期。
9. 需要为复杂病例设立更多的更年期专科诊所，并为性和生殖保健学院的培训方案提供更多的培训人员。

共识文件的结果清楚地表明，广泛支持寻求更年期症状治疗的妇女需要共同决策和个性化护理。

与会者还强烈同意，对替代疗法选择的地方限制确实存在，而且是不合理的。BMS的指导需要被普遍采用，当地的HRT治疗建议应密切反映这一点，以确保对更年期护理采取更一致的方法。对更年期高质量培训和教育的需求也得到大力支持。beplay手机网页

显然，这个问题不是一夜之间就能解决的，但是，进行这些对话并试图更多地了解英国不平等和贫困的根本原因是第一步。

• 巴伯博士是一名对妇科和更年期特别感兴趣的全科医生，在牛津郡领导社区妇科服务，同时在牛津郡南部经营一家私人更年期专家和妇女健康诊所。她曾在牛津大学的约翰·拉德克里夫医院领导第三期更年期服务。巴伯博士是这篇以共识为主导的建议论文的合著者，该论文支持在更年期护理中选择和个性化激素替代疗法。

参考文献