如何回应有关医疗记录的受试者访问请求

MDU医学法律顾问埃莉·米恩博士解释了当病人要求查看他们的医疗记录时需要采取的步骤。beplay体育官网注册

(照片:盖蒂图片社)
(照片:盖蒂图片社)

病人有权要求查阅自己的医疗记录,多年来一直是这样。但是,一些常规实践关注如何最好地响应主题访问beplay体育官网注册请求(这是此类请求的名称)。

现在,病人们比以往任何时候都更清楚获取个人信息的权利因此,您的数据控制器能够适当地处理此类请求是至关重要的。

受试者访问请求(SARs)受《一般数据保护条例》(GDPR)和《数据保护法》(DPA)管理,这两项条例只涵盖在世患者。重要的是要注意,索取死者记录的要求是根据《获得医疗记录法案》,1990年

遵守法律

DPA将GDPR写入英国法律。所有医疗机构和其他机构都必须遵守这项法例,该法例对特区政府在以往法例下的处理方式作了若干重大改变。这些变化包括:

  • 特别行政区不一定要写成书面形式,但也可以写成书面形式口头的,甚至通过社交媒体。
  • 除非有关要求是“明显没有根据的、过多的或重复的”,否则不得向当事人收取复印纪录的费用。然后你可以收取合理的费用。下文将给出更多细节。
  • 你需要在一个日历月内提供信息,而不是之前的40天的时间框架。
  • 在苏格兰,12岁或12岁以上的儿童被认为有足够的年龄和成熟来查阅自己的档案。在英格兰、威尔士和北爱尔兰,能力是根据具体情况进行评估的。大一点的孩子可能有能力表示同意,如果他们同意,应该征求他们的同意。有能力的儿童可拒绝查阅其档案除非医生认为,为了保护儿童、青少年或其他人免受死亡或严重伤害的风险,披露信息是必要的
  • 你应记录查阅要求、延误提供资料的原因,以及要求是否“明显没有根据或过多”。你亦应记录所提供的有关向ICO投诉或司法补救的权利的资料。

免费获取

目前还没有明确定义什么是明显没有根据的或过分的要求,什么是合理的费用。希望这种类型的请求将是罕见的,当考虑他们时,医生应该牢记他们对病人的一般职责,如规定良好的医疗实践beplay体育官网注册GMC关于保密的指导

与DPO讨论这类案件可能会有所帮助,你也可以从MDU或你自己的医疗防卫组织获得建议。

2020年10月,信息专员办公室(ICO)发布了访问权详细指导帮助确定什么是明显过度的请求。它扩展了定义,并阐明了在这些情况下决定合理费用时需要考虑的问题。

另一个经常被问到的问题是,保险公司、律师或其他第三方在要求病人的记录时是否应该被起诉。一般情况下,在病人同意的情况下,这些机构不应被收取任何费用。但其他由第三者提出的资料或报告要求,则应按一般方式处理。

访问限制

只有在有限的情况下,您才应该拒绝或限制访问SAR之后的患者记录。两个主要的豁免涉及可能造成严重伤害的信息和涉及第三方的信息。

如果接触“可能对资料当事人或任何其他人的身体或精神健康或状况造成严重伤害”,则可限制或拒绝接触,除非接触的信息是病人已经知道的。在这种情况下,必须首先由负责病人临床护理的医生进行评估。

对评估进行记录是很重要的,以确保患者的安全,万一之后你被要求解释为什么某些信息被编辑或没有被编辑。你的医疗辩护组织可以帮助你决定限制查阅病人记录是否合理。

关于第三方的信息应该被编辑,除非你能得到当事人的同意。其他参与治疗的医疗保健专业人员所写的有关患者的信息可能会被披露。MDU对第三方编校有进一步的建议在GPonline这里。

与病人交流

根据ICO,您的组织需要得到满足,并已确认请求者(或请求所代表的人)的身份。响应SAR的时间限制只在组织收到请求的核实时开始。不过,应立即要求进行核查。

ICO的指南还确认:“如果要求的个人资料不是他们容易理解的形式,你应该提供额外的信息,以帮助他们理解。”不过,这并不算麻烦,也不要求你去翻译信息或破译晦涩难懂的书面笔记。”

就医疗记录而言,这可能要求拼写出首字母缩略词或医学术语,以非专业术语解释。beplay体育官网注册实践中也应准备更详细地解释诊断和治疗。

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