红旗症状beplay官网登录被盗
- 年龄>35岁，症状>4周
- 有异常涂片史
- 全身症状提示侵袭性恶性肿瘤-体重减轻，盗汗
- 最近性伴侣的变化
- 有下腹痛、发热史
- 检查时宫颈或阴道壁外观不正常
- 存在不明原因的颈部或外阴肿块
性交后出血在初级护理中并不少见。它指的是性交后出现出血。有许多导致这个问题的条件可以在初级保健中治疗。然而，更险恶的情况也有可能引起性交后出血，这些将需要紧急妇科评估。
需要详细的病史和检查来确定问题的原因。女性通常会对这个问题感到非常尴尬，所以一个敏感的方法是获取良好历史的关键。
性交后出血的可能原因
- 性传播感染(尤其要考虑这种可能的原因)
- 子宫颈癌
- 阴道或外阴癌
- 子宫内膜癌
- 宫颈息肉
- 子宫内膜息肉
- 萎缩性阴道炎
- 宫颈外翻
- 感染
- 创伤
- 子宫内膜异位
问题要问
以下问题可以帮助你建立一个目标。
- 患者是绝经前还是绝经后?病人有子宫吗?如果没有，请尝试确定被删除的内容。
- 如果绝经前和育龄，患者多久来一次月经，周期规律吗?
- 有月经间期出血的病史吗?
- 性交时有疼痛(性交困难)吗?如果有，是表面疼痛还是深层疼痛?
- 如果相关，患者的涂片是否最新?
- 以前是否有异常涂片的病史?如有，需要作何治疗?
- 病人是如何描述病情的?真的是在性交之后吗?
- 这个问题有多久了?如果患者已超过35岁，且持续4周，则可能为恶性肿瘤。
- 是在每次性交之后吗?
- 患者在性交过程中是否使用任何性工具?
- 最近伴侣是否有任何变化，如果有，患者是否进行了全面STI筛查?
- 他们有性传播感染史吗?
- 这种情况以前发生过吗?如果发生过，诊断结果是什么?
- 阴道是否有分泌物，如果有，是什么颜色，有什么特别的气味?
- 有相关的腹痛或发烧吗?
- 可能需要有完整的避孕史，密切关注联合口服避孕药(COC)的使用。如果病人正在服用COC，检查是否有漏药或破损。
- 怀孕是可能的吗?
- 有任何尿路症状提示UTI吗?
- 有没有减轻体重、盗汗或食欲减退?
检查
电话远程检查
电话咨询可能是棘手的，但如果病人严重不适，你可以确定体温和脉搏。
远程视讯检查
如果相关的话，你可以通过视频咨询确定血压、脉搏和体温。
需要仔细考虑通过视频链接进行的亲密检查。为应对2019冠状病毒病，加拿大儿科医生协会发布了关于远程进行亲密检查的建议。
面对面的考试
对于这种特殊的症状，很可能需要进行面对面的检查。
你可以检查腹部，注意耻骨上区域。有没有篮板球或者防守的证据?急腹症应直接转介给当地的外科团队或妇科团队，如果你怀疑急性PID。
窥镜检查可能是必要的，以确定问题的原因。有明显的阴道或外阴病变吗?如果患者是绝经后，萎缩性阴道炎明显吗?仔细检查宫颈，有没有明显的病变?检查宫颈是否有息肉和/或外翻。你可以检查一下宫颈是否兴奋。
如果需要面对面检查，请确保您有正确的个人防护用品。
调查
调查可能包括:
- 三次拭子拭子以排除性传播感染
- 性健康筛查包括艾滋病毒检测和梅毒检测，如果病史表明这是适当的
- 尿妊娠试验
- 子宫颈细胞检验(不要延误任何等候两星期或紧急转介以等候子宫颈细胞检验结果)
- 验尿
- 经阴道超声扫描(子宫内膜病理)
- 如果出血很严重，就要进行全血细胞计数
- 治疗将取决于病因。
推荐
转诊有症状和体征的急性PID的病人谁是系统不适作为紧急情况。
转诊年龄在35岁以上有性交后出血的患者，采用两周等待癌症途径。如果症状持续超过4周，要特别小心。对于阴道或外阴有异常病变的患者，或者任何异常盆腔肿块的患者，你也应该在两周的等待通道上转诊。
转诊有异常经阴道超声检查的病人。
颈椎外翻需要常规转诊进行烧灼治疗。宫颈息肉需要转诊进行切除和组织学诊断。
任何检出衣原体、淋病或滴虫阳性的拭子都需要转诊到性传播感染诊所进行治疗并通知伴侣。你可能希望自己治疗衣原体，但伴侣通知是最重要的。鉴于对抗菌药物的耐药性不断增加，淋病将需要专家评估。
学习重点
- 可能需要有完整的避孕史，密切注意联合口服避孕药的使用。
- 窥镜检查可能是必要的，以确定问题的原因。
- 推荐年龄为35岁的发生性交后出血的患者进行两周肿瘤等待途径治疗。如果病史超过4周，应特别小心。
- 急腹症应直接转介给当地的外科团队或妇科团队，如果你怀疑急性PID。
皮平·辛格医生是诺森伯兰郡的一名全科医生
在这篇文章上进行测试，并要求您的证书在MIMS学习
本文是2014年3月首次发表的一篇文章的更新版本。
