综合护理系统对全科医生意味着什么?beplay体育官网注册

医疗保健法案将使综合保健系统(ICSs)成为法定机构,该法案已于本周提交议会。但是新的NHS结构对全科医疗和PCN意味着什么?beplay体育官网注册

(摄影:本·斯坦萨尔/盖蒂图片社)
(摄影:本·斯坦萨尔/盖蒂图片社)

什么是ICSs?

综合护理系统将NHS组织、地方当局服务机构和其他合作伙伴聚集在一起,目的是更好地满足一个地区人口的健康和护理需求。其主要思想是将医院服务、初级保健、心理健康服务和社会保健整合到一起。

现在有42个ics覆盖英格兰,每个ics的人口约为100万到300万。

ICSs是英国NHS于2019年公布的长期计划的关键。英国NHS推动ICSs成为法定组织,并向政府提出了一系列实现这一目标的建议。

结果是DHSC白皮书今年早些时候医疗保健法案这是7月6日在谈判中提出的。

医疗保健法案中有什么?

如果法案获得通过,ICSs将在明年4月取代CCG。许多评论员认为,这些计划是撤销2012年作为前卫生部长安德鲁兰斯利(Andrew Lansley)的医疗改革的一部分而引入的改革的一种方式,这项改革使CCGs得以建立。

法案中的大部分内容是英国国民保健服务局就其提案进行磋商的直接结果。这些变化将扭转围绕医疗保健“市场”和所有合同竞争性招标的规则,而不是将重点放在NHS加强合作上。

英国国家医疗服务系统(NHS England)表示,这些计划还将使地方政府更直接地继续与现有的医疗机构合作,因为他们认为寻找替代方案没有任何价值,而不是所有合同到期后都必须重新招标。ICSs将被要求以透明的方式对供应商做出任何决定。

不过,政府在法案中还提出了其他一些特点,这些特点不仅仅是促进一体化。该法案赋予英国卫生和社会保障部部长对英国国民医疗服务体系(NHS England)和其他国家医疗服务体系(NHS)机构和非军事机构更大的控制权,同时赋予他更多权力干预有关地方服务重组的决策。

许多有代表性的组织,包括BMA和NHS联合会,对此表示不满。英国医疗管理局(BMA)辩称,国民医疗服务体系的日常运作必须摆脱过度的政治控制。

ICSs将如何工作?

《健康及护理条例草案》载列立法,成立综合护理委员会,有效负责综合护理委员会的日常运作。CCG目前的所有职责将移交给综合护理委员会。

该法案还包括一项法定义务,即NHS和地方当局相互协作,作为“综合护理伙伴关系”的一部分,提供一项计划,以解决整个系统的卫生不平等、公共卫生和社会护理需求。

该法案之前的白皮书说,该法案将“旨在避免一刀切的做法,但使地方能够灵活地为其确定最佳制度安排”。

ICSs的关键在于,专员和NHS提供者将在更小的领域(称为“地方”)进行合作。白皮书建议,“基于地方的联合工作”和“地方级调试”通常将与地方当局的边界保持一致。

ICSs是如何管理的?

《医疗保健法案》规定,所有ICSs都必须有一个章程,规定如何运作、如何任命董事会以及如何管理潜在的利益冲突。

每个综合护理委员会都需要10名强制性成员,其中一名必须来自全科医生beplay体育官网注册,据NHS英格兰指南上个月出版的。该机构至少需要聘用四名执行成员,包括一名首席执行官、一名财务总监、一名护理总监和一名医疗总监。

ICS还需要有三名独立的非执行官,由一名主席(由英国国民保健服务局任命)和至少两名其他人组成,他们“通常不会在ICS范围内的其他医疗保健机构担任职位或办公室”。

还需要另外三个“合伙人”成员,他们应该由他们所代表的组织投票选出董事会——一个是来自一般实践的成员,一个来自NHS信托基金会或基金会信托机构,另一个来自地方当局。beplay体育官网注册

BMA曾表示,一个GP成员是ICS董事会中的“最低要求”,并主张LMC应扮演正式角色。它强调,CCG的积极作用,如强大的临床代表性和领导能力,决不能在向ICSs转移的过程中丧失。

所有ICS都将确定其基于地点的伙伴关系安排。NHS英格兰指南说,每个“地方”都应该商定治理流程,合作伙伴应该包括“初级保健提供者领导层、地方当局,包括公共卫生主管、急性病、社区和精神卫生服务提供者以及获得护理和支持的人的代表”。

地方治理安排可以包括一个论坛或委员会,或一个管理资源和交付的主要提供者。ICS章程应规定如何追究这些安排的责任。

保时捷中国在新系统中的地位如何?

可以说,保时捷中国是实现英国国家医疗服务体系(NHS)设想的大部分变革的关键。

英国国家医疗服务系统(NHS England)自己也表示,PCNs将通过联合服务机构,利用他们对当地社区的了解,帮助“地方”和ICSs确定解决不平等问题的方法,在帮助改善健康结果方面发挥重要作用。

设计框架说,“PCNs和二级护理的联合工作对于确保有效的院内外病人护理至关重要。”

NHS英国希望PCNs携手合作,推动“改进”,但它表示,ICSs将需要考虑的支持,临床主任,以及初级保健作为一个整体,将需要,如果是能够做到这一点。

对全科医生的计划有什么担心吗?beplay体育官网注册

英国医疗管理局质疑,鉴于大流行仍在持续,卫生服务面临大量积压的医疗服务,现在是否是政府着手对国家医疗服务体系结构进行全面改革的恰当时机。

另一方面,政府的白皮书认为,这些变化是“从大流行中恢复的关键部分”。

英国市场管理局还表示,虽然它欢迎该法案取消强制竞争的计划,但这些改变还远远不够。它希望看到NHS作为所有NHS合同的默认选项得到保证,只有在不可能的情况下才应该进行招标。

与此同时,RCGP警告说一般实践必须是“beplay体育官网注册任何成功的ICS的基础”全球定位系统需要一个强大的声音在系统内,因为他们接管了从中央控制小组调试的责任。

一个关键问题涉及到资金筹措以及整个系统的预算是否可以在未来某个时候集中起来。NHS联合会他警告说,一般做法需要2024年以后的资金保障beplay体育官网注册当时,由于担心现金可能会被从初级保健中剥离,目前为期五年的全科医生合同终止。

一份来自联邦的报告说,将委托到ICS级别的提议导致了对未来初级保健资金的担忧。报告还说,在综合护理委员会中只有一名初级护理代表,也有可能导致“尖锐的声音和财务需求主导议程”,并警告说,资金可能会从初级护理中撤出。

英国气象局也警告说需要“支出决策的透明度”.

还有一个真正令人担忧的问题是,目前还没有一个合适的计划,或者说没有一个合适的迹象,来提供社会保障,或者说NHS将如何解决整个服务领域的长期劳动力短缺问题。

英国健康教育部beplay手机网页本周公布,全科医生见习生人数连续第四年创下历史新高,但全科医生的总人数仍在下降,其中与五年前相比,现在完全合格的全职同等全科医生减少了10%.

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