在一般情况下确定遭受家庭暴力和虐待的患者beplay体育官网注册

Vasumathy Sivarajasingam博士介绍了她实践中的一个试点项目,该项目使用两个问题的筛查工具来识别在大流beplay体育官网注册行期间遭受家庭暴力的患者,然后向他们提供支持。

(照片:demaerre /盖蒂图片社)
(照片:demaerre /盖蒂图片社)

截至2020年3月的英格兰和威尔士犯罪调查(Crime Survey for England and Wales)估计,有230万16至74岁的人经历过家暴(160万女性和75.7万男性)。1

在英格兰和威尔士,平均每周有两名女性被她们的伴侣或前伴侣杀害。2

受害者在得到有效帮助之前平均会经历三年的虐待,并且会去看他们的家庭医生4.3次。3.

全国家庭暴力求助热线报告称,与covid -19爆发前相比,拨打的电话增加了50%,访问其网站的次数增加了400%。4超过25个帮助遭受家庭暴力者的组织报告说,自大流行开始以来,他们的案件量增加了。

大流行还意味着更多有可能受到虐待的人被迫待在室内与施暴者待在一起,而社会限制和待在家里的规定也将扩大已存在的精神健康状况(如抑郁、焦虑)和身心痛苦反应(如失眠、强迫症)。5人们担心DVA的增加,特别是未报告的病例。6

初级保健的作用

全科治疗有重要作beplay体育官网注册用,因为我们处理DVA造成的损伤。我们往往是受害者的第一个或唯一的接触,为他们提供了一条通往安全的生命线。残疾儿童对心理和身体健康都有影响,并对整个家庭产生影响。

然而,通常的支持渠道现在受到封锁和社会距离的威胁,遭受家庭虐待的人需要寻找替代的支持和安全手段。

另一个挑战是我们如何在新的工作方式下最好地识别、处理和支持患者。我们现在通过视频、电子邮件和电话咨询处理大多数预约——在大流行期间与这些病人的身体接触很少。远程咨询很难评估谁是另一方,许多经历DVA的人可能会发现很难说出发生了什么,因为他们实际上是在家里说话,而不是在一个中立的地方,比如手术。

筛查工具

有许多评估工具和指导来帮助促进对经历DVA的人的认可,并为他们提供支持。7

临床医生往往不愿直接询问有关家庭暴力的问题,但调查显示,遭受虐待的妇女认为医生和护士直接询问有关问题是适当的。8然而,许多临床医生并不想打开潘多拉的盒子,然后就无法处理里面的东西。

证据表明,日常或普遍的DVA保健筛查提高了初级保健中受害者识别的水平。9、10、11根据使用的筛查技术(卫生专业人员/面对面或书面/计算机筛查),没有发现影响方面的差异。许多研究发现,缺乏时间可能是筛查的一个障碍,因此自我筛查可以克服这一点。9

在我们的实践beplay体育官网注册

我们决定进行一项试点研究,看看是否有一种筛选工具能帮助我们在DVA中识别年龄为18岁的男性和女性患者。beplay体育官网注册考虑到繁忙的实践的时间限制,我们想要一种使用简单、简短、安全、精确和有效的beplay体育官网注册筛查测试,这就是为什么我们决定使用女性虐待筛查工具(short)。

short是在美国开发的,家庭医生在例行的办公室就诊或健康女性检查中使用它来识别和评估遭受伴侣情感和/或身体虐待的女性患者。11、12、13所示

它包含完整的WAST工具的前两个问题:

1.总的来说,你会如何描述你们的关系?
一。不紧张
b。有些紧张
非常紧张

2.你和你的伴侣会解决争吵吗?
,没有困难
b。一些困难
c。伟大的困难?

如果病人对这两个问题回答了“c”,医生就可以使用剩下的WAST问题,14或者其他合适的问题来引出更多关于虐待经历的信息。

研究发现,100%的家庭医生表示在问简短的问题时感到舒服,91%的女性表示在被问到这些问题时感到舒服。11、13对于自我管理的DVA筛查,ut - short被证明是最具成本效益的工具。9was - short的敏感性为91.7%,特异性为100%,得到CDC和NIH的验证。12

我们的研究

这项初步研究是对在手术期间联系临床医生的患者进行的,为期8周。

参与实践的患者(无论是面对面,通过视频或电话)都有机会beplay体育官网注册回答两个问题的筛查工具。尽管WAST最初是为女性设计的,但我们将这个工具用于男性患者,因为我们觉得问题很简单,没有性别特异性,并捕捉到了我们需要知道的,以提高DVA的识别。

响应记录在一个SystmOne工作流模板上。对两个问题都回答了“c”的患者会被问及额外的问题,并酌情提供进一步的支持。患者可以选择接收一个有关于DVA支持信息的有用链接的文本。

结果

从回答这两个问题的150名患者中收集数据。只有一位病人拒绝回答问题。

年龄21-88岁,其中男性占24% (n =36),女性占76% (n = 114)。在这些患者中,5名被确定为受到家庭虐待(3名女性,2名男性)。

两名病人报告说他们的关系非常紧张,很难解决任何争吵。三名病人报告说他们的关系有些紧张,很难解决任何争吵。那些承认遭受过虐待的病人,得到了额外的支持。

在所有回答问卷的患者中,38% (n= 57)的患者乐于通过短信获得有关DVA的信息。

下一个什么?

我们希望继续试点研究,从更广泛的人群中收集进一步的数据。

我们的经验强调,一个简短、简单、无威胁的问卷可以用于繁忙的全科医生,以确定暴露于DVA的患者。beplay体育官网注册

我们发现wastt -short筛查工具对我们的患者是可接受的。患者也愿意通过短信接收有关DVA支持的信息,这些信息可以很容易地与其他可能患有DVA的人分享。

在确定经历DVA的患者的同时,该项目也提高了这一问题的意识,这有助于鼓励人们公开谈论他们的经历。

我们坚信,作为一线工作者,我们需要积极主动地接触我们的患者,体验DVA。证据表明,使用计算机辅助的、自我管理的筛查可以获得更高的知情率,然而,患者对这项技术的获取可能受到限制

我们现在的愿景是开发一种数字工具,使用简短的wasti问卷,以电子方式发送给我们所有18岁或以上的患者,作为一种地毯式筛查,这将进一步有助于分析和识别DVA受害者。

  • 西瓦拉贾辛艾米斯医生是西伦敦佩里维尔的山景外科的全科医生合伙人

参考文献

  1. 国家统计局..英格兰和威尔士家庭暴力概况:2020年11月
  2. 国家统计局。英格兰和威尔士的家暴:截至2017年3月的一年
  3. 安全生命探路者项目。全科医生应对家庭虐待的指南。
  4. 避难所回应民政事务特别委员会关于Covid-19期间家庭虐待的报告。
  5. Emezue C。COVID-19期间对家庭和亲密伴侣暴力的数字化或数字化应对措施。JMIR公共卫生监测2020;6 (3): e19831
  6. 父母说话。为什么家庭暴力没有被报道.2019年7月。
  7. 皇家护理学院资源列表资源的RCGP列表
  8. 哈丁,M。家庭暴力。Patient.info 2014年4月2日
  9. 陈佩洪,罗维,庄臣。初级保健机构中家庭暴力筛查的成本-效果:3种方法的比较.J Comm medical Health Edu 2013;3:253。doi: 10.4172 / 2161 - 0711.1000253
  10. 警察学院。家庭暴力的保健筛查。2017年11月
  11. Brown JB, Lent B, Schmidt G, Sas G。妇女受虐筛查工具(WAST)和WAST-short在家庭实践中的应用beplay体育官网注册J Fam practice 2000;49(10): 896 - 903。
  12. 大厅,迈克尔·J。亲密伴侣暴力:筛查阳性患者的最新筛查工具和方法。2018.家庭医学见习学生计划,342。
  13. B、Brett-MacLean P、Sas G、Pederson L. D发展妇女受虐待筛查工具,以供家庭实践使用。beplay体育官网注册家庭医学1996;28.422 - 8。
  14. 浪费屏幕亲密伴侣暴力

你在我们这里登记了吗?

现在注册享受更多的文章和免费电子邮件公告

注册

已经注册?

登录

遵循我们:

刚刚出版

由于绿皮书更新,供应方面的担忧将COVID-19疫苗接种的最低间隔时间定为8周

由于绿皮书更新,供应方面的担忧将COVID-19疫苗接种的最低间隔时间定为8周

BMA领导人已经对疫苗供应提出了关注,作为绿皮书的更新…

NHS计划一次治疗COVID加强剂和流感疫苗注射,BMA批评家庭医生的作用“上限”为75%

NHS计划一次治疗COVID加强剂和流感疫苗注射,BMA批评家庭医生的作用“上限”为75%

英国国家医疗服务体系(NHS)已制定计划,在“单一…

BMA对休厄尔报告的回应警告说,结构性种族主义“在NHS中普遍存在”

BMA对休厄尔报告的回应警告说,结构性种族主义“在NHS中普遍存在”

NHS中结构性种族主义的证据是“巨大的”,显著影响结果…

观点:GMC的改革必须导致一个更公平的体系

观点:GMC的改革必须导致一个更公平的体系

目前就职业监管改革进行的磋商必定会带来健康的结果。

大多数做法beplay体育官网注册增加了临时全科医生的使用,以解决工作量压力

大多数做法beplay体育官网注册增加了临时全科医生的使用,以解决工作量压力

超过一半的全科医生被迫增加了在……beplay体育官网注册

BMA告诉部长们,推迟PCN目标,计划在当地流感疫苗模型上推广COVID

BMA告诉部长们,推迟PCN目标,计划在当地流感疫苗模型上推广COVID

2021年PCN的目标最早应该推迟到明年4月——而且……