全科医生如何解决BAME社区疫苗接种迟滞问题

Sylvia Kama-Kieghe博士解释了为什么黑人,亚洲和少数民族社区的人不愿意拥有Covid-19疫苗 - 以及GPS可以做些什么来帮助解决这个问题。

(照片:Christopher Furlong / Getty Images)
(照片:Christopher Furlong / Getty Images)

在撰写本文时,估计表明,在英国有超过4米的Covid-19和大约121,000人死亡。Covid-19还带来了毁灭性的经济和社会问题,在国家和全球范围内暴露了国家的现有结构和系统差异。多年来,整个整体的对社会的影响可能会徘徊。

在进一步收费之前,任务是迫切地克服大流行。随着科学家和从业者提高了对疾病的理解,他们也扩大了克服它的工具。我们已经看到了公共卫生措施的好处,现在疫苗代表了对抗病毒的工具箱的重要补充。

然而,全球数据表明,我们正在应对越来越多的疫苗犹豫和不情愿。在英国,尤其在黑人、亚裔和少数族裔(BAME)群体中,他们是脆弱的,受该疾病的影响更大。1造成BAME群体受影响更大的原因有很多,其中包括社会不平等和种族歧视。1

全科医生在帮助应对COVID-19疫苗接种迟滞方面处于独特地位。问题的根源是不信任和错误信息——而这正是全科医生需要解决的问题。

不信任是如何发展

成功的疫苗接种计划取决于公众是否接受疫苗是有效和安全的。当然,“反疫苗者”一直存在,我们也在与一些不相信COVID-19存在、对该疾病的科学完全不理性的人打交道。

然而,禁止使用Covid-19疫苗的击球群落中的人们对其疫苗的根本犹豫不决的真正担忧。其中一些源处来自个人和群体的医疗保健和其他人的经验,与纳入和获得可靠的信息。

个人经验
在过去寻求医疗保健帮助时,拥有“被不同”的个人经历可以为未来的恐惧或不信任创造一个基础。2、3、4

临床试验代表性不足
少数民族往往不会出现在研究中的大量数量。这样的结果是,如果参与者没有与他们共享相似之处,人们难以接受这些研究的结果。

受试者的实验
第三个相关的问题恰恰相反——人们怀疑自己是实验的对象;这种感觉证明了长期以来对少数群体的虐待行为,包括:beplay体育官网注册

  • 在美国,不让奴隶接受医疗或在未经他们同意(且没有麻醉)的情况下对黑奴进行实验。5
  • 塔斯基吉梅毒研究跨越了40年的实验,使用黑人作为豚鼠,在美国没有他们的知识。6
  • 最近在尼日利亚儿童上使用实验药物的更新举例,而不寻求父母的许可。7

对于COVID-19疫苗,我们的BAME患者有什么担忧?

我们的病人主要担心的是:

  • 疫苗安全,特别是考虑到他们的发展速度。主要令人焦虑,这涉及可能的副作用和对疫苗的担忧,导致无菌,神经病学条件或死亡等。
  • 疫苗里有什么?有些人担心它们含有艾滋病毒,或者它们会改变你的DNA,把你变成一个“嵌合体”。
  • 对宗教可接受性的担忧——例如,它们是否含有不清真的成分。
  • 人们担心少数群体——尤其是黑人——正被用作“实验”豚鼠。

这些恐惧很容易在不同的社会群体中迅速传播,尤其是在社交媒体上。无论是在TikTok和Instagram上走红的短视频,还是作为真理从一个WhatsApp群传到另一个,它们对观众的影响力是巨大的。

GPS可以做些什么来帮助?

作为全科医生,我们在打击虚假报告和解决患者担忧方面处于独特地位。虽然我们现在在病人接触方面有限制,但我们仍然可以用不同的方式指导病人。例如,除了传统或在线咨询外,全科医生还可以在社交媒体上分享自己的COVID-19或疫苗经验的教育帖子或视频,以增强他人的信心。beplay手机网页

英国政府认识到少数群体接受疫苗的障碍,并建议我们可以有效应对这些障碍的各种方法。8

这些建议强调了有针对性的沟通,例如利用多种媒体平台,解决疫苗的安全性和有效性,包括“仓促批准”,以及以文化相关的方式就疫苗开发和副作用进行公开、透明的对话。

这些是我反驳病人给我的误解的一些方法。

没有少数群体参与临床试验
辉瑞生物技术试验的现有数据显示,黑人/非洲裔美国人是试验中第二高的种族(9.8%),白人(81.8%)和亚洲人(4.4%)。9

阿斯利康在英国、巴西和南非等多个国家的临床试验显示,其人口组成如下:10

  • UK -白色:91.7%;黑色:0.5%;亚洲:5.3%
  • 巴西-白人:67.9%;黑色:9%;亚洲:2.5%
  • 南非-白色:12.5%;黑色:70.8%;亚洲:0

虽然少数群体的人数很少,但有证据表明他们的存在可以反驳他们的参与只是出于实验原因的说法。

副作用和安全的清晰度
使用简单的信息传单和解释试验报告的副作用对消除错误信息至关重要。流传着一种说法,辉瑞试验中有六人死亡。事实是,死亡的人中只有两人接种了疫苗,其他四人在研究的安慰剂组。9同样,对不孕不育的担忧也有解释11贝尔氏麻痹症等。

成分的清晰度
解释新的基于基于基因的技术工作如何与传统的基于蛋白质的方法有助于解决DNA改变问题。12注意疫苗的成分也有助于消除有关用艾滋病毒或其他有毒物质制成的疫苗的进一步错误信息。13、14

关于疫苗如何快速发展的信息
与患者坦诚地讨论新疫苗技术是如何在相对较短的时间内得到发展的,也可能是有帮助的。

大多数导致疫苗开发的延误(如资金和投资回报)​​的延迟都被政府提前投资删除。监管机构疫苗数据验证和批准的简化结构也有助于加快疫苗开发。

这将让那些怀疑政治或其他动机的人清楚一些。基因技术的优势之一是我们可以利用病毒测序快速开发大量的新疫苗。这种情况已经发生在流感疫苗上,每年都需要新的毒株。

还有有助于的资源可用于医疗保健专业人员,以雇用误导信息从BMA来的

结论

疫苗犹豫不决的逆转需要努力和一致的努力。了解如何解决患者的疑虑,以事实是一个优秀的开始。细心倾听并小心了解他们的恐惧,而不是驳回他们可以帮助那些难以信任医疗保健工作者和机构的人。

研究还表明,BAME医护人员接种疫苗的比例较低。其中一些原因可能反映了2019年NHS劳动力种族平等标准报告中强调的原因:“……NHS存在结构性歧视,包括来自同事的种族虐待、过分严格的纪律以及对一些少数族裔背景的医护人员缺乏晋升机会。”

它还观察到,对雇主缺乏信心和缺乏少数民族医生和护士的保护可以为医疗保健工人犹豫不决。

作为患者或医护人员,事实是,除非我们中的大多数人接种疫苗,否则我们所有人仍有感染这种疾病的风险。因此,我们必须尽我们所能,尽可能经常地,以真正和支持性的护理来解决疫苗犹豫的问题。

  • Sylvia Kama-Kieghe博士是谢菲尔德的一名全科医生,也是AskAwayHealth

参考文献

  1. 英国公共卫生。超出数据:了解Covid-19对击球群的影响.2020年6月出版。
  2. ekechi,c。我们如何开始对医学中的种族主义进行谈话?英国医学杂志意见,2020年6月25日。
  3. 黑人妇女在分娩时的死亡率是白人妇女的五倍。为什么?.2019年7月15日BBC广播4频道女性时间。
  4. Knight M, Bunch K, Tuffnell D, Shakespeare J, Kotnis R, Kenyon S, Kurinczuk JJ (Eds.)代表英国mbrraces。拯救生命,改善母亲护理——英国和爱尔兰2016-18年孕产妇死亡和发病率机密查询为孕产妇护理提供的经验教训。牛津大学:国家围产期流行病学小组,牛津大学2020年
  5. 打击,查理M.黑人是如何学会不信任别人的纽约时报2020年12月6日。
  6. 疾病控制和预防中心tuskegee时间表
  7. 史密斯,D。辉瑞向尼日利亚脑膜炎药物试验受害者家属支付赔偿金《卫报》2011年8月12日。
  8. 紧急情况科学顾问组。影响少数民族接受COVID-19疫苗的因素。2020年12月17日。
  9. 食品和药物管理局。辉瑞生物科技COVID-19疫苗紧急使用授权审查备忘录
  10. 补充:Voysey M, Clemens SAC, Madhi SA等。安全性和有效性
    抗SARS-CoV-2的ChAdOx1新型冠状病毒疫苗(AZD1222):中期分析
    四项随机对照试验在巴西,南非和英国。兰蔻2020;
    12月8日在网上发布。http://dx.doi.org/10.1016/s0140 - 6736(20) 32661 - 1。可以在:https://www.thelancet.com/cms/10.1016/s0140 - 6736(20) 32661 - 1 /附件/ 75 bff1ea - 804 f - 4 - c66 adc1 - 2 f7d0f9b4550 / mmc1.pdf
  11. 古德曼,B。为什么冠状病毒疫苗与不孕症错误关联。WebMed, 2021年1月12日。
  12. RCGP学习。SARS-Co-V-2疫苗接种培训模块.2011年1月2021年审查和更新。
  13. 药品和保健产品管理局。Covid 19疫苗Astazeneca的医疗保健专业人士的信息.最后更新了2021年1月28日。
  14. 药品和保健产品管理局。关于辉瑞/生物科技COVID-19疫苗的医疗保健专业人员信息.最后更新了2021年1月28日。

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